让健康扶贫惠及万千百姓
来源:扶贫办发布时间:2018-10-08 17:28字体:【

——镇坪推行“三快三早三提高”实施健康扶贫的有益探索

镇坪县县委常委、副县长蔡小安

 

   地处陕西南端、大巴山北麓,有“一脚踏三省”之誉的镇坪县,至2017年初,全县5.96万人口中就有建档立卡的户贫困户6601 户18369人有医疗需求。在精准扶贫惠及千家万户的时候,如何打通健康扶贫最后一公里,让病贫群众在健康扶贫中充分享受到政策,从病贫中解脱出来甚至走上富裕之路,镇坪探索推行“三快三早三提高”扶贫工作模式,受到群众的广泛赞誉,为全县脱贫摘帽夯实了基础。

  一、做法

(一)快速灵通信息早发现提高健康扶贫及时性

自2017年3月开展健康扶贫家庭签约医生服务以来,全县建档立卡贫困户都有了自己的家庭医生,家庭医生每月入户巡诊,希望在第一时间发现患者的病情并为其解除病痛。医学的规律是“病不怕治就怕拖,早期发现好处多,只要患病的消息早知道,就能早治疗少花钱。”这是镇坪家庭医生秉承的宗旨。然而实际工作中由于患病的不确定性和医务人员的数量和巡诊入户的频率不能保证及时发现,导致不能及时治疗的病例时有发生。为克服这一不足,镇坪充分发挥社会各界特别是镇村干部和包扶干部联系群众的广泛优势,建立三级微信群。一是以驻村工作队队长为群主,以村组干部、驻村干部、包户干部和家庭医生为成员的村级微信群,利用一线四支队伍驻村优势,随时将贫困群众特别是弱势群体患病信息在群里发布,让家庭医生关注,有患病信息,立即为他们解决就医用药需求;二是以家庭医生为群主,与患病群众建立微信群或者电话联系,加强医患沟通,掌握患者需求和治疗方案;三是以县健康扶贫办公室主任为群主的家庭医生微信群,随时掌握疾病动态,调度医生资源,分级转诊,双向转诊,合理安排医疗资源,随时解决基层家庭医生在实施健康扶贫工作中的困难和问题。全县共建立三级微信群(电话群)124个,患者们亲切的说:“群众把病患,医生就出现。送到医疗站,治好把家还”。

(二)快速反应早诊断提高健康扶贫准确性

镇坪山大人稀,虽然道路连着家家户户,可是路窄车少让家庭医生入户很不方便。特别是山里人有个三病两痛的,多因为交通问题得不到及时治疗,让小病变成大病,大病成为重病,给群众造成了极大损失。为让患病群众能早诊断、早治疗,县领导在调研健康扶贫工作时想出一个办法,投资26万元给全县58个村的家庭医生团队配备了58辆电动摩托车,让他们在得到贫困户患病消息后及时反应,快速出诊。

只要有贫困群众患病的信息,家庭医生骑着电动车第一时间入户核实,初步诊断,根据不同病情提供免费送药服用,接送至镇卫生院或县医院进一步治疗,节省家庭医生入户时间,使贫困群众患病在最短时间内得到正确的诊断,提高健康扶贫的准确性。

(三)快速治疗早好转提高健康扶贫的有效性

正确的诊断是治疗用药的前提。县健康扶贫办实行三个一批治疗原则。一是对符合大病条件的患者安排专人,对接专科医院进行专项救治,对需要外出治疗交不起押金的启用“大病治疗周转金”先治病、后还钱,无负担、建家园。个人只承担医疗费用的10%。二是对能在县内治好的实行先住院后结算,如遇县内缺技术人员或中小型设备就能治好的,启动“紧密型医疗服务共同体”,与对口帮扶的市中心医院联系,调派专家带着设备来服务,实行“患者不跑路,就地能治好”的工作机制。贫困户报销比例提高10%。三是对符合四类26种慢性病的患者实行签约服务,建立爱心药房,送药上门,报销封顶线提高20%。

二、成效

(一)争取让贫困人口“少得病或者不得病”

“三快三早三提高”的开展,对慢性病、传染病、职业病、地方病、精神病、艾滋病的监测、筛查和防控密度不断增强,公共卫生服务、农村安全饮水、水质卫生监测和农村环境卫生得到有效整治,同时,大力宣传防病治病健康知识,做到“群众明白、医生明白、扶贫干部明白”,让群众自我防治意识不断提高。

(二)全县建档立卡贫困人口实现应保尽保

“三快三早三提高”的开展,全县建档立卡贫困人口参合率和参保率均达到100%。实行贫困人口住院“先诊疗后结算”制度,落实“三个一批”政策,实施家庭医生签约服务,全县贫困人口和重点管理人群签约率均达到100%。完成43个脱贫摘帽村卫生室建设任务,全方位宣传健康扶贫政策普及健康知识等,引导贫困地区群众树立健康生活观念,改善人居环境,培养健康生活方式,提高健康素养,减少因病致贫返贫存量和增量。

(三)让贫困人口“看得起病、看得好病”

 结合“三快三早三提高”的开展,深入推进大病集中救治工作,将大病专项救治范围扩大。加强慢性病救治,每年为贫困人口体检1次,对一般慢性病和重大慢性病患者实施分类管理,提供个性化医疗卫生服务。止目前,全县建档立卡贫困人口中,3063人需医疗救治,已救治3063人。

三、启示

  (一)领导重视是关键

县委县政府领导十分重视健康扶贫工作,先后4次大调研和解剖麻雀,分析研判;9次召开县委常委会政府常务会议和专题会议研究工作方案,解决资金缺口,在全县脱贫攻坚资金十分紧张的前提下,先后落实1000余万元,专项用于村卫生室达标建设;资助贫困户购买合作医疗和大病保险;住院费用实行‘四重保障’。

(二)政策落实是保障

健康扶贫的最终目的是让贫困群众得到实惠,为此行业部门采取‘一封书信读着听,系列资料帖着看’的方法加强政策宣传,千方百计提高知晓率;落实“一免二降三提高”(即:免费体检;降低大病保险起付线至3000元;降低县医院住院起付线至500元;提高住院报销比例10%、提高慢性病报销封顶线20%;提高住院合规费用报销比例达80%以上)。努力提高群众满意率。

(三)科技应用是基础

尽管建立了微信群,依然存在人跑没有信息快的现实,开通了手机APP家庭医生鉴约服务系统,精准上传服务资料,推送健康保健知识;增加慢性病报销累计数额查询模块,让慢性病报销一目了然;启用健康之路协同门诊系统,群众不出县、镇便可找到专家看病的愿望变成了现实;开通了云APCS系统CT、X光片、心电图异地诊断准确又及时;远程会诊全覆盖疑难大病预约北上广专家面对面也己实现。

    

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